Coccygodynie : douleurs du coccyx et ostéopathie

La coccygodynie, ou douleur du coccyx, est un syndrome douloureux siégeant au niveau de la partie terminale de la colonne vertébrale, en dessous du sacrum. Le coccyx, situé juste au-dessus de l’anus, est un point d’ancrage musculaire essentiel à l’équilibre postural et à la statique pelvienne.

Cette douleur peut être aiguë ou chronique et se manifeste de façon particulièrement intense en position assise prolongée ou lors du passage de la position assise à la position debout. Les patients décrivent souvent une sensation de gêne importante, avec une difficulté à trouver une position confortable, ce qui peut impacter leur qualité de vie au quotidien. Bien que rarement grave, la coccygodynie peut devenir invalidante si elle n’est pas prise en charge de manière adaptée.

Les muscles et ligaments liés au coccyx interviennent dans diverses affections :

• Lombalgies : Les muscles pelviens et les ligaments sacro-iliaques participent à la stabilité lombaire. Une atteinte du coccyx peut donc être associée à des douleurs lombaires chroniques.
• Vaginisme : Une hypertonicité des muscles élévateurs de l’anus et coccygien peut contribuer aux douleurs pelviennes et au vaginisme.
• Douleurs périnéales : L’irritation des structures musculaires et ligamentaires du coccyx peut favoriser des douleurs irradiant vers l’anus et le périnée.

On peut distinguer plusieurs types de facteurs qui interviennent dans l’apparition des douleurs du coccyx :

• Traumatiques : Chute directe sur les fesses, microtraumatismes répétés liés à des activités comme le vélo ou le snowboard.
• Mécaniques : Consécutifs à un lumbago, une hernie discale, ou un alitement prolongé (grossesse, post-opératoire, accident).
• Gynécologiques : Suite à un accouchement difficile (utilisation de forceps, ventouse) ou en lien avec l’endométriose ou le vaginisme.
• Digestifs : Constipation aiguë, prolapsus rectal, pouvant exercer une pression excessive sur le coccyx.
• Structurels : Associés dans certains cas à des scolioses prononcées, avec des phases douloureuses intermittentes.
• Locaux : Kyste pilonidal ou douleurs post-opératoires dans cette région.
• Neurologiques : Compression ou irritation des nerfs pudendaux ou coccygiens pouvant entraîner des douleurs persistantes.
• Inflammatoires : Maladies inflammatoires chroniques comme la spondylarthrite ankylosante, qui peut provoquer une douleur au niveau du sacrum et du coccyx.
• Infectieux : Abcès ou ostéomyélite du coccyx, notamment après une intervention chirurgicale ou en présence d’un kyste infecté.
• Tumoraux : Métastases osseuses ou tumeurs primitives (chordome, chondrosarcome) touchant le coccyx.
• Idiopathiques : Dans certains cas, aucune cause évidente n’est identifiée.

La douleur liée à la coccygodynie rend la position assise inconfortable, obligeant souvent à s’appuyer davantage sur une fesse ou à éviter les surfaces dures. Elle est exacerbée lors du passage de la position assise à la station debout ou lors des changements de posture, comme s’allonger puis s’asseoir.

Elle peut s’accompagner de douleurs lombaires basses et, dans certains cas, mimer une sciatique ou irradier vers le périnée et la région anale. Certaines personnes ressentent une pression ou un tiraillement pelvien, parfois amplifié par la défécation ou les rapports sexuels. Dans de rares cas, des engourdissements ou des fourmillements peuvent apparaître en raison d’une irritation nerveuse locale.

La consultation auprès de votre ostéopathe permet d’identifier la cause de la douleur et de traiter au mieux la phase de douleur aiguë.

A noter que si vous consultez suite à une chute ou un traumatisme récent, il est possible que nous vous réorientions vers votre médecin avec un courrier si nous suspectons le besoin d’effectuer des examens complémentaires avant de vous prendre en charge.

En dehors de ces cas précis, l’ostéopathie vise à soulager les tensions musculaires, ligamentaires et articulaires en rapport avec la zone douloureuse. Dans la cadre d’une grossesse ou d’un accouchement récent, nous nous concentrerons sur le bassin et l’évènement majeur qu’il vient ou est en train de traverser.