Tendinite du tendon d'Achille : les conseils de votre ostéopathe
Pierre : Je sais pas si je vais pouvoir courir avec vous les gars ce week-end...
Paul : Quoi ? T'as encore mal quelque part ??
Jacques : Tu devrais peut-être aller voir l'ostéo et adapter tes entraînement à ta douleur...
Le tendon d'Achille, le plus gros de notre corps, permet la flexion plantaire du pied. Il s'attache au calcanéum, où convergent les muscles gastrocnémiens internes et externes ainsi que le soléaire.
Ces muscles se fixent respectivement au fémur et au tibia (sur leur parties postérieures), formant un système musculaire efficace pour les mouvements de la cheville.
Quelles causes pour la tendinite calcanéenne?
Les tendinites achilléennes ou calcanéennes peuvent être précédées ou accompagnées de fasciites plantaires (aponévrosite plantaire). Les causes de ces tendinopathies sont variées et souvent multiples, rendant le traitement complexe et souvent long.
Les sportifs sont souvent confrontés à des cas de sur-entraînement ou de sollicitation excessive, notamment dans les disciplines nécessitant des prises d'appui et des sauts répétés.
De même, les personnes en surpoids peuvent être touchées par une sollicitation excessive, par le poids supplémentaire exercé sur les tendons et les articulations.
La fasciite ou l'aponévrosite plantaire, parmi les facteurs prédisposants à la tendinite achilléenne, nécessite une écoute attentive pour être détectée précocement. Elle se caractérise par une inflammation du fascia plantaire, une bande de tissu épais reliant le talon aux orteils. Les symptômes habituels incluent une douleur au talon, surtout ressentie au réveil ou après une période de repos prolongée. Cette inflammation est souvent causée par une surutilisation du fascia plantaire, un mauvais appui du pied, le port de chaussures inadaptées ou des anomalies telles que les pieds plats ou creux.
Le point de vue de votre ostéopathe
Le mode de vie joue également un rôle important dans la prévention et la guérison des tendinopathies de manière générale. On ne le dira jamais assez : l’importance de l’échauffement, de l’hydratation et d’une bonne hygiène de vie reste primordiale dans la prévention et la guérison des tendinopathies.
Les tendons bénéficient d'une irrigation sanguine moins abondante que les muscles, ce qui signifie qu'ils ont besoin de plus de temps pour guérir. Cela souligne l'importance d'une implication rigoureuse en matière d'hygiène alimentaire et d'engagement du patient dans le traitement pour espérer une guérison complète.
Les exemples pouvant causer les tendinites achilléennes sont multiples, en voici quelques uns rencontrés au cabinet d'ostéopathie.
Prenons l'exemple d'un coureur très rigoureux dans son entraînement et sérieux dans son hygiène de vie. Il dispose de plusieurs paires de chaussures adaptées à différentes activités (Trail ou ville), mais ne réalise pas que les différences de hauteur de talon entre ces chaussures, appelées drop, varient. Cette variation constante dans le drop, crée sur le tendon un stress permanent pour l'adaptation du tendon d'Achille.
Plusieurs personnes sportives ou non, en surpoids ou non, se présentant au cabinet d'ostéopathie après des vacances à marcher pieds nus tout l’été, sans leurs semelles podologiques qu’ils ont depuis plusieurs années mais qui ne passent pas dans leurs sandales…
Ou bien des patients ne présentant aucun de ces phénomènes, ayant repris une activité sportive de manière raisonnée avec une hygiène de vie saine. Cependant, des dysfonctions au niveau du bassin ont modifié les tensions dans l'une des chaînes musculaires aboutissant à l'un des tendons d'Achille, entraînant une sur-sollicitation de ce dernier.
Certains sports, tels que le badminton avec sa posture asymétrique, certains postes au volley-ball, ou d'autres sports où les micro-appuis sont fréquents, peuvent également être à l'origine de ces problèmes.
Imaginons une femme dont la profession, et la taille, l'a contrainte à porter des talons hauts pendant toute sa vie active. À la retraite, elle décide de faire la transition vers des baskets. Cependant, malgré une activité sportive régulière et un indice de masse corporelle (IMC) faible, cette transition abrupte lui a cause des douleurs intenses pendant de longs mois. En plus des traitements chez l'ostéopathe et kinésithérapeute visant à réduire l'inflammation, elle a dû progressivement réintroduire les talons, puis les diminuer en taille au fur et à mesure de la diminution de la douleur.
Quel traitement envisager?
En premier lieu, une consultation avec votre ostéopathe est recommandée pour vérifier que des dysfonctions au niveau du bassin, de la cheville ou d'autres structures ne contribuent pas au problème ou n'entravent pas la guérison du tendon.
Ensuite, un suivi kinésithérapeutique est essentiel pour mettre en place des exercices musculaires adaptés. Les dernières études soulignent les bienfaits des exercices musculaires excentriques à faible charge pour le traitement de la tendinite achilléenne. Il est également possible d'envisager un relâchement régulier des muscles gastrocnémiens par des auto-massages ou en séance avec le kinésithérapeute.
Dans le cas d'une tendinopathie du tendon calcanéen, le traitement repose sur une adaptation de l’activité sportive et de l’hygiène de vie. Il ne s'agit pas nécessairement d'arrêter complètement l'activité pratiquée, mais souvent d'ajuster certains exercices dans la routine quotidienne. Il suffit parfois d'une prise de conscience et de quelques gestes implémentés dans le quotidien pour soulager les douleurs.
Dans certains cas de déséquilibres posturaux, le port de semelles podologiques peut résoudre des problématiques d’asymétrie du bassin ou de différences de longueur des jambes, qui peuvent contribuer à la tendinopathie du tendon calcanéen.
Clément Donnou
Ostéopathe D.O. spécialisé en sport
Lyon 8
